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下肢冷觉过敏是一种交感神经功能紊乱的一种表现,俗称“老寒腿”,在我国寒冷的北方比较常见。这种疾病虽然不是什么“大病”,但腿脚就是怕冷怕凉的滋味却令人苦不堪,给人们的健康生活带来了很大的困扰。延边大学附属医院(延边医院)疼痛科副主任张广建开展的新技术、新项目--影像引导下腰交感神经介入术,可长期对腰交感神经产生持续的阻断效应,从而有效改善患者下肢怕冷、发凉的症状。
腰交感神经干由4~5对腰交感神经节组成,其中L2神经节起重要作用,腰交感神经分布并支配结肠左曲以下的消化道、盆腔脏器和下肢血管。多项研究证明:影像引导下腰交感神经介入术对下肢缺血、膝关节炎和闭塞性脉管炎、下肢带状疱疹、糖尿病周围神经性病变等交感神经相关性疼痛疾病有较好的治疗效果。此疗法是在影像学引导下,采用微创经皮穿刺方式,应用神经阻滞剂或神经损毁药物以及射频消融等方式,对腰交感神经节进行调控,达到改善下肢缺血性和神经病理性疼痛的作用,而且可显著增加下肢的温热、舒适感。
2021年3月,疼痛科副主任张广建成功自主开展了医院首例影像引导下腰交感神经介入术,填补了延边州内空白。随后的临床实际操作中,他在积极推动新技术为下肢缺血性和神经病理性疼痛患者解决困扰的同时,还拓展此技术的适应症,在治疗下肢冷觉过敏(老寒腿)中也获得了良好的效果。
5年前,7旬高龄的刘大娘无明显诱因出现双下肢发凉感,冬天症状尤为严重,起先她以为是年轻时着凉落下的病根也没太在意。但是随着时间的推移,症状越来越明显,就连夏天还需要穿毛裤和厚袜子,还时常出现疼痛,这才开始重视起来,先后尝试过理疗、艾灸等治疗,但效果欠佳。2022年10月19日,听闻延边大学附属医院(延边医院)疼痛科治疗“老寒腿”有一种疗效确切的新方法,当天下午就立即动身来到医院就诊。
接诊后,张广建副主任诊断刘大娘下肢的寒冷为腰交感神经功能紊乱所致,由于腰交感神经起收缩下肢血管的作用,实施影像引导下腰交感神经介入术可帮助其下肢恢复正常温度。在选择此技术治疗之前,张广建副主任充分考虑患者的原发疾病、伴发疾病等,客观权衡患者所承担的风险和所获得的收益,进一步优化了治疗方案。术中,按技术操作规范进行,在影像精准定位下选择性腰交感神经中的一个神经节进行介入调控,刘大娘的下肢血管得到了扩张,当天就恢复了下肢的温度,冷凉感消失。刘大娘高兴地说:“困扰我多年的‘老寒腿’终于解决了,太感谢延边医院疼痛科的医护人员”。
此项新技术是一种新型微创技术,具有疗效确切、创伤极小、患者容易接受等特点,极大地解决了患者痛苦,提高了患者生活质量,体现了精准化医疗、舒适化医疗的理念,是疼痛科医护人员勇攀新技术高峰的结果。(延边医院)