梅雨季节，气候潮湿，耳鼻喉科门诊常有患者有这样的困扰：耳朵里奇痒无比，甚至流水流脓。经过医生的电耳镜检查，往往可以看到患者耳内感染了霉菌，医学上称之为霉菌性外耳道炎，其主要症状为耳道奇痒、耳闷耳胀、流水流脓、听力减退等。

导致霉菌性外耳道炎的主要原因一是霉菌易在温暖潮湿的环境中生长，所以它是夏季耳鼻喉科常见疾病，二是患者经常掏耳，导致耳内的保护屏障受损，滋生真菌；三是使用不洁的掏耳、采耳工具导致交叉感染。

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患者就医后，医生会根据情况，开具抗真菌的氟康唑滴耳液配合一些酸性和抗炎滴耳液进行治疗。霉菌往往较为顽固，经过数日到数周治疗可以痊愈。

可见，频繁掏耳并不是爱干净的好习惯。掏耳时，可能会细微损伤耳道皮肤，让病毒（如人乳头瘤病毒即HPV病毒），细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌），真菌（如念珠菌感染、曲菌、酵母菌感染、毛霉菌），梅毒等有机可乘。常用的掏耳工具如果疏于清洁，且未经过正规的消毒处理，有可能成为病毒和细菌的传播媒介，造成耳道感染。在一些清洁消毒不规范的掏耳场所，可能有多人共用挖耳工具且工具不做彻底消毒的情况，那么也有可能造成细菌和病毒的交叉感染。掏耳朵可能把外界病菌带进耳内，引起炎症，甚至引发肿瘤。当出现外耳道感染时，应及时到医院耳鼻喉科就诊。

除此之外，不当的掏耳还可能有以下危害，大家也要留意，及时就医。

鼓膜损伤，引起中耳炎、听力减退

经常掏耳不当、掏耳过深，或掏耳时被外力碰到导致鼓膜被硬物戳伤，便可能会引起鼓膜穿孔，直接引起耳部出血、听力减退等症状。鼓膜穿孔后，中耳与外耳就会直接相通。当耳朵进水或继续反复掏耳时，就很容易使得细菌从外耳进入中耳，引起化脓性中耳炎。

医生不仅不建议大家自己掏耳朵，更不推荐家长给孩子掏耳朵。儿童的耳道尚未完全发育成熟，耳道结构更窄，长度也比成年人短，所以更容易在掏耳时不慎将耳道皮肤和鼓膜损伤，而且儿童免疫力也更脆弱，更易引发进一步的感染。

若不慎掏耳后受伤，应仔细体会不适的感觉：若感到耳朵的深部疼痛，伴有明显的听力下降，甚至有耳鸣的感觉，就很可能是损伤到了鼓膜，应及时到医院耳鼻喉科急诊就诊，在医生指导下用药治疗。出现疼痛难忍时，可使用布洛芬等药物止痛；创伤性鼓膜穿孔后，禁止耳内进水及滴耳液，禁止用力擤鼻，而且要预防感冒，必要时口服抗生素预防感染，并且需要定期复诊；大多数的外伤性鼓膜穿孔可以自愈，但如果穿孔较大，连续观察3个月不能愈合的，可能需要进行手术修补治疗。

耳屎分泌异常，降低耳朵的免疫力

耳屎，学名为耵聍，本身是耳道内的第一道防线，让耳道保持一种酸性的环境，因此也就可以起到抑菌的作用。同时，耳屎还可以阻挡外界空气中的各种粉尘或其他致病菌进入耳道。

经常掏耳朵可能引起耳屎分泌异常，耳屎可能会越来越多，性状会发生改变，由正常的片状变成碎屑状，降低了其原有的保护耳朵的能力。

此外还有一种情况：用棉签掏耳，将一部分耳屎掏出的同时，常常可能会将另一部分耳屎推向耳道深处，便会形成耵聍栓塞，引起耳闷、听力减退；如果耳屎位置较深，紧贴鼓膜时，会引起耳内疼痛、耳鸣等症状。出现这种情况，应停止掏耳，尽快就诊。医生往往会建议使用碳酸氢钠滴耳液让大量的耳屎软化后再进行清理。

耳道内异物尽快到耳鼻喉科急诊

耳鼻喉科急诊医生常常接诊到一些患者，是在用各种工具掏耳朵时，不慎将部分棉签头、断掉的耳挖勺、火柴头等等遗留在耳道内无法取出。

遇到掏耳时耳内误入异物的情况，需尽快到医院耳鼻喉科急诊就诊。医生会用专业的工具将异物取出，同时检查患者耳道皮肤破损情况、鼓膜是否完整。如有一些较为严重的情况，还可能需要在手术室行耳道异物取出术。

小掏怡情，常掏伤耳。希望大家少掏耳朵，关注耳朵健康，预防耳科疾病。

许信达（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师）